屬于前款第一、二、三項(xiàng)，及第六項(xiàng)發(fā)生的門診費(fèi)用，在結(jié)算醫(yī)院或綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

屬于前款第四、五項(xiàng)的，及第六項(xiàng)發(fā)生的住院費(fèi)用，在社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

參保人應(yīng)在發(fā)生費(fèi)用之日起3個(gè)月（住院從出院日起算）內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)，需要出具轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明、蓋有就診醫(yī)院印章的門診病歷或住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明（門診）、出院診斷證明書或出院小結(jié)（住院）、費(fèi)用明細(xì)清單、原始收費(fèi)收據(jù)、用人單位證明和《深圳市勞動(dòng)保障卡》等資料。

第五章 監(jiān)督管理

第三十五條 勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)是持有衛(wèi)生部門審核發(fā)放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)授予定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)選擇確定為勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不得拒絕；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市社保機(jī)構(gòu)與其協(xié)商確定。

市社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)的社區(qū)健康服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱社康中心）、社會(huì)醫(yī)療服務(wù)站等基層醫(yī)療點(diǎn)向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的，應(yīng)與市社保機(jī)構(gòu)單獨(dú)簽訂協(xié)議，但不單獨(dú)與市社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

市社保機(jī)構(gòu)有權(quán)指定與其直接進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及結(jié)算醫(yī)院管轄定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍。結(jié)算醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)其下設(shè)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行審核。

一級(jí)或一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該在本部設(shè)立專為勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人服務(wù)的勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療診室。

第三十六條 參保單位應(yīng)根據(jù)參保人實(shí)際工作所在的街道就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)點(diǎn)（即選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簡(jiǎn)稱為綁定社康中心）。參保人應(yīng)在其綁定社康中心就醫(yī)，特殊情況下，可以在與其綁定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心或醫(yī)療站就醫(yī)，到結(jié)算醫(yī)院本部及結(jié)算醫(yī)院外就醫(yī)的應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（急診搶救除外）。

第三十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療”的原則，按照本辦法和協(xié)議的規(guī)定向參保人提供醫(yī)療服務(wù)，并建立與勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供前款規(guī)定以外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)征得參保人或其親屬簽字同意。

第三十九條 由結(jié)算醫(yī)院負(fù)責(zé)管理的勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用，應(yīng)單獨(dú)建賬、獨(dú)立核算、?？顚Ｓ?，年度結(jié)余的基金全部轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用。

市社保機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)門診收支情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

在進(jìn)行檢查時(shí)，被檢查單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映情況，并按要求提供有關(guān)資料；被檢查單位不得拒絕檢查，不得謊報(bào)、瞞報(bào)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須每月15日前，將上一月勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)門診基金的收支情況上報(bào)給市社保機(jī)構(gòu)。

第四十條 市社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市社保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和監(jiān)督時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供相關(guān)資料和費(fèi)用清單。對(duì)拒不提供或者提供不全的，市社保機(jī)構(gòu)可以拒付相應(yīng)的費(fèi)用。

第四十一條 實(shí)行費(fèi)用包干的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未向參保人提供按本辦法規(guī)定應(yīng)享有的勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)而損害參保人利益的，或者應(yīng)予轉(zhuǎn)診而未予轉(zhuǎn)診造成不良后果的，市社保機(jī)構(gòu)根據(jù)情節(jié)輕重，可予以警告、通報(bào)批評(píng)、暫?；蛘呷∠涠c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并按協(xié)議規(guī)定扣付違約金。

第四十二條 對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有嚴(yán)重違規(guī)行為或者門診平均人次費(fèi)用高于全市平均水平的，市社保機(jī)構(gòu)不予支付勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金。

第四十三條 用人單位未按規(guī)定繳交的勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得補(bǔ)交，未繳費(fèi)期間發(fā)生的住院費(fèi)用由用人單位參照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定支付；門診費(fèi)用由用人單位按照本辦法的規(guī)定支付。

第四十四條 任何單位和個(gè)人有權(quán)檢舉定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人和市社保機(jī)構(gòu)工作人員的違法、違規(guī)行為。

市社保機(jī)構(gòu)對(duì)舉報(bào)人實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，具體辦法參照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》執(zhí)行，獎(jiǎng)勵(lì)金額由市社保機(jī)構(gòu)從勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第六章 附則

第四十五條 本辦法所稱的勞務(wù)工，是指非深圳戶籍員工，但不包括超過國(guó)家法定退休年齡的人員。

第四十六條 《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》由市勞動(dòng)保障部門制定。

第四十七條 因工負(fù)傷的醫(yī)療費(fèi)用按工傷保險(xiǎn)的規(guī)定處理；產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視和計(jì)劃生育手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用按國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定處理。

第四十八條 本辦法所稱的年度，為7月1日至次年6月30日。

第四十九條 本辦法所稱“以下”包括本數(shù)，“以上”不包括本數(shù)。

第五十條 本辦法自2006年6月1日起實(shí)施 

（重要提示：《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》辦法自 2008年 3月 1日起施行，《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止。