在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理：

　　1 、先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為 300 元。

　　2 、門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的醫(yī)保報(bào)銷比例為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān) 40% ;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān) 50% ;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān) 60% 。

　　辦好基本兒童醫(yī)保。病得越重、發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例則越高。少兒醫(yī)保制度側(cè)重向重病、大病少兒傾斜，保證少年兒童不因重病而喪失治療的機(jī)會(huì)。參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)可享受住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，或每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，在年度最高支付限額內(nèi)的，5000元以下部分，少兒醫(yī)保基金支付80%;5000至10000元部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?5%;10000元以上部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?0%。