健康教育處方——消化道出血健康教育

　　上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道(包括食管、胃、十二指腸和胰、膽道)病變引起的出血，成年人如果出血量一次達到總血量的20%(800～1000ml)伴有休克癥狀，又稱大出血，病死率為6%～10%[1]。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)上消化道出血大多存在一定的誘因，2006年1月～2008年2月我們針對誘因，對患者采用健康教育干預手段，降低了該病的再出血率，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料150例患者隨機分成觀察組(78例)和對照組(72例)，男98例，女52例;年齡13歲～72歲，平均年齡46歲;春季發(fā)病71例、夏季22例、秋季9例及冬季48例;見表1。消化性潰瘍出血81例，胃炎出血32例，與食管、胃底靜脈曲張有關出血21例，惡性腫瘤引起出血11例，其他原因引起出血5例，兩組患者的病因比較，P>0.05，無顯著性差異。

　　1.2出血誘因分析本組患者大部分缺乏相關疾病的保健及預防知識，主要誘因是個人行為因素造成。兩組患者的出血誘因情況，見表2。

　　1.3方法對照組采用傳統(tǒng)的護理模式，觀察組針對上消化道出血的誘因，對患者進行健康教育干預。比較兩組患者的不同時間內再次出血率。

　　1.4統(tǒng)計資料處理方法應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用相對數(shù)(構成比、率)描述，樣本率差別采用x2檢驗，得出P值。

        2.健康教育

　　2.1健康教育的目的和意義通過健康教育對患者實施整體護理，提高患者治療的依從性，指導患者到醫(yī)院就診，堅持治療，定期復查，改變不良生活習慣及個人行為，從而達到穩(wěn)定病情、阻止病情進展的目的;同時還可以降低誘發(fā)因素的刺激，減少再次出血發(fā)生機會，提高患者的生活質量。

　　2.2健康教育的手段我們對患者進行健康教育的主要手段：①面對面談話的方式;②發(fā)放相關科普資料;③醫(yī)院定期開展相關疾病的大型講座。

　　2.3一般性健康教育

        ①心理健康教育：小量出血時患者的緊張感不是很明顯，但當出血量大時患者情緒焦慮、煩躁，此時護士要教育和安慰患者不要驚慌，熱情耐心地做好患者的思想工作，講解該病的相關知識和治愈情況，消除患者的恐懼心理，防止因精神緊張給搶救造成的影響。

         ②急性出血期教育：立即建立靜脈通路并做好輸血的準備工作的同時，教育患者要絕對臥床休息至出血停止，防止因活動而造成再次出血;如果內科積極治療不能止血者應盡量考慮手術治療。

          ③恢復期健康教育：患者的病情和情緒已基本穩(wěn)定，此時的健康教育對防止再次出血至關重要?；颊咭蚪?jīng)歷過出血，心里會不同程度的對疾病再次復發(fā)的恐懼，所以患者要加強此時患者的心理教育，耐心解答患者所提出的問題。

　　2.4出血誘因健康教育

          ①飲食教育：往往因為患者不重視或缺乏飲食方面的相關知識而造成飲食不當引起出血。加強對患者飲食知識的教育，使其充分認識和重視飲食與該病的關系，從而自覺地合理飲食。教育患者出血期應絕對禁食，出血停止24h后可給溫涼流質，逐漸過渡到半流質、軟食，少量多餐，按時就餐。酒、辛辣和粗糙食物都是該病的主要誘因，因此教育患者要忌酒、避免進食粗糙、堅硬及辛辣食物。

          ②用藥教育：教育患者藥物治療的重要性，堅持按醫(yī)囑服藥;如發(fā)生其它疾病，要在醫(yī)師的指導下用藥，避免藥物引起出血;讓患者及家屬了解能引起上消化道出血的常見藥品。

         ③休息教育：教育患者平時不要過度勞累，生活要有規(guī)律，注意勞逸結合;教育患者保持樂觀的心態(tài)，緊張的工作及學習之后學會自我放松，減少心理刺激。