健康教育處方——消化道出血健康教育

　　3結(jié)果

　　上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍及急性胃黏膜病變，主要與胃酸分泌增多及胃黏膜屏障功能降低有關(guān)。國內(nèi)文獻報道，上消化道出血主要原因為十二指腸球部潰瘍。肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血也是常見病因，但不是所有的肝病晚期的患者上消化道出血的原因均為靜脈曲張破裂，有文獻報道，胃及十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變出血已經(jīng)成為肝硬化并發(fā)上消化道出血的重要原因。

　　本組資料顯示，上消化道出血的主要誘因為飲酒(34%)、飲食不規(guī)律(20.00%)以及進食辛辣、粗糙、堅硬食物(35%)。因為酒精具有親脂性和溶脂性能，破壞黏膜屏障，使胃黏膜毛細血管充血及脆性增加，甚至發(fā)生黏膜糜爛，破壞黏膜屏障，產(chǎn)生急性出血;堅硬及辛辣食物可以造成消化性潰瘍、食管胃底曲張的靜脈出血。

        本組患者春冬季節(jié)發(fā)病較多，可能與寒冷應(yīng)激可引起機體內(nèi)分泌失調(diào)，使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素、去甲腎上腺、血管緊張素Ⅱ及內(nèi)皮素分泌增加，消化道黏膜的血管收縮，黏膜缺血、缺氧，并可引起生長抑素分泌減少，從而促進潰瘍的發(fā)生有關(guān)。非甾體類藥物因具有減少肝臟凝血酶原合成[6]等原因，可以導(dǎo)致消化道出血。

　　健康教育是促使人們自覺采用并有利于健康行為的改善、維持和促進人們健康的一項活動[7]。根據(jù)本組上消化道出血的常見誘因，對患者進行健康教育的時候，著重加強飲食與飲酒的教育，指導(dǎo)患者絕對禁酒，平時進食易消化、無刺激飲食、避免食用機械性和化學(xué)性刺激強的食物;避免零食和睡前進食，使胃酸分泌有規(guī)律;進餐時注意細嚼慢咽，減少食物機械性刺激。

         個別意識薄弱、自控力差的患者，要充分發(fā)揮家庭的監(jiān)督、支持作用，因為家庭對其的支持程度直接影響治療效果[8]。通過健康教育，我們發(fā)現(xiàn)，短期在出血率沒有明顯降低，30d內(nèi)觀察組有10例再出血，對照組16例，P>0.05，這可能與出血病變還在恢復(fù)有關(guān)。

         但30d后再出率明顯降低，如1年后觀察組有1例再出血，對照組6例，P<0.05。以上情況說明，加強健康教育，對控制患者遠期再次出現(xiàn)上消化道出血具有積極意義。健康教育是一種操作方便，簡單易行的有效干預(yù)手段，在上消化道出血防治中有積極的作用。