深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

（2008年1月30日  深圳市人民政府令第180號(hào)）

    第一章  總  則
    第一條  為建立健全深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，增強(qiáng)參保人抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，保障其醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
    第二條  本市實(shí)行多層次的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
    政府建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)四項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)形式。
    政府建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度，鼓勵(lì)、支持建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
    第三條  本市所有用人單位及其職工、本市戶籍的其他人員，應(yīng)當(dāng)按本辦法的規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)。
    本辦法所稱(chēng)用人單位，是指本市行政區(qū)域內(nèi)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。
    本辦法所稱(chēng)參保單位，是指已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位。
    本辦法所稱(chēng)參保人，是指已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
    本辦法所稱(chēng)農(nóng)民工，是指在本市就業(yè)非本市戶籍的農(nóng)村戶籍員工。
    第四條  醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、保障水平與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。
    第五條  市勞動(dòng)保障行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市勞動(dòng)保障部門(mén)）主管本市醫(yī)療保險(xiǎn)工作，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
    市發(fā)改、教育、民政、財(cái)政、衛(wèi)生、價(jià)格、藥品管理等有關(guān)部門(mén)應(yīng)協(xié)助做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
    第六條  市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況和基金收支、使用、管理情況實(shí)行監(jiān)督。
    第七條  市政府可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用收支情況，對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的比例、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。

    第二章  參保范圍
    第八條  綜合醫(yī)療保險(xiǎn)適用于下列人員：
    （一）具有本市戶籍的在職人員；
    （二）退休前具有本市戶籍，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員；
    （三）參加原養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，在退休前已參加我市醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員；
    （四）達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒(méi)有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員；
    （五）達(dá)到法定退休年齡后具有本市戶籍，未在國(guó)內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員；
    （六）具有本市戶籍，18周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀，不享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇或最低生活保障待遇，沒(méi)有用人單位的人員；
    （七）市政府規(guī)定的其他人員。
    鼓勵(lì)用人單位為其非本市戶籍員工參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。
    第九條  住院醫(yī)療保險(xiǎn)適用于下列人員：
    （一）非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員；
    （二）由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的非本市戶籍退休人員；
    （三）具有本市戶籍，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員；
    （四）具有本市戶籍，18周歲以上且享受最低生活保障待遇的人員；
    （五）與本市除企業(yè)以外的其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工；
    （六）市政府規(guī)定的其他人員。
    未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍生活困難人員，可申請(qǐng)參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
    鼓勵(lì)企業(yè)為其農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
    第十條  農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)適用于與本市企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工。
    經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，低收入的非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)。
    第十一條  少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)適用于本市經(jīng)教育、民政、勞動(dòng)保障等部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、特殊學(xué)校、技校與職校（不含大專(zhuān)段）在冊(cè)的少年兒童以及具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童，具體辦法另行規(guī)定。
    第十二條  地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)適用于參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
    第十三條  生育醫(yī)療保險(xiǎn)適用于參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)未達(dá)法定退休年齡的人員。
    第十四條  在市外參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)。