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慢性疾病有哪些 五種最典型的慢性疾病介紹(2)

  4、腦卒中

  “腦卒中”(cerebral stroke)又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”(cerebralvascular accident,CVA)。是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病,包括缺血性和出血性卒中。調(diào)查顯示,城鄉(xiāng)合計(jì)腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因,也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因,腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。

  腦卒中的診斷包括神經(jīng)學(xué)檢查,電腦斷層掃描(多數(shù)情況下沒有對(duì)比增強(qiáng))或核磁共振,多普勒超聲和造影,主要靠臨床癥狀,輔以成像技術(shù)。成像技術(shù)也可幫助確定卒中的亞型和原因。此外血液測(cè)試也可以幫助診斷。

  不同類型的腦卒中,其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段,目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施,其中高血壓是導(dǎo)致腦卒中的重要可控危險(xiǎn)因素,因此,降壓治療對(duì)預(yù)防卒中發(fā)病和復(fù)發(fā)尤為重要。

  5、冠心病

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。

  冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀,再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù),以及心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像。有創(chuàng)性檢查有冠狀動(dòng)脈造影和血管內(nèi)超聲等。但是冠狀動(dòng)脈造影正常不能完全否定冠心病。

  冠心病的治療包括:①生活習(xí)慣改變:戒煙限酒,低脂低鹽飲食,適當(dāng)體育鍛煉,控制體重等;②藥物治療:抗血栓(抗血小板、抗凝),減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑),緩解心絞痛(硝酸酯類),調(diào)脂穩(wěn)定斑塊(他汀類調(diào)脂藥);③血運(yùn)重建治療:包括介入治療(血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù))和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對(duì)同一病人來說,處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制,而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳,需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。

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