健康教育處方——神經(jīng)內(nèi)科健康教育

　　短暫性腦缺血發(fā)作的防治

　　★短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)又稱小中風(fēng)，是指一過性腦缺血引起的短暫而局限的腦功能喪失，起病急驟，常在數(shù)秒鐘內(nèi)達(dá)高峰，但持續(xù)時(shí)間短暫，多為幾分鐘，最長不超過24小時(shí)。常因腦動(dòng)脈硬化形成腦部微栓塞所致。可反復(fù)發(fā)作。

　　★發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為一側(cè)肢體或四肢麻木無力、運(yùn)動(dòng)不靈、言語障礙、一過性眩暈、聲音嘶啞、吞咽困難、行走不穩(wěn)、猝倒等。

　　★本病就診時(shí)，絕大多數(shù)病人已恢復(fù)而無需特殊治療，但由于動(dòng)脈硬化引起者絕大多數(shù)，故積極治療高血壓和糖尿病、控制飲食和體重、戒煙及進(jìn)行合適的體育鍛煉十分重要;同時(shí)可使用抗血小板聚集劑(如腸溶性阿司匹林片25-40毫克/天口服，長期應(yīng)用)有較好的預(yù)防復(fù)發(fā)作用。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)防治

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部的血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。引起SAH的主要病因有：動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等。

　　突然發(fā)生劇烈而持續(xù)的頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要表現(xiàn)，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、昏迷、抽搐、精神癥狀、復(fù)視、眼瞼下垂等。

　　腦梗塞防治

　　腦組織因血管阻塞而引起缺血性壞死或軟化，即為腦梗塞或腦梗死。引起腦梗塞的原因包括腦血管阻塞(腦血栓形成、腦栓塞)及腦部血液循環(huán)障礙(如血壓過低)兩大類。

　　腦血栓形成中老年人好發(fā)，最常見的病因是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，最終形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死。

　　腦血栓形成從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天。常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生，往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱、失語等。

　　部分腦血栓形成病人的病情在發(fā)病后進(jìn)行性加重，稱為進(jìn)展性卒中，往往預(yù)后不良，有些病人則形成植物人或遺留下肢體偏癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。大面積腦梗塞由于腦組織損害較重，常繼發(fā)出血，病死率和致殘率較高，常合并多種全身并發(fā)癥。

　　在發(fā)病后3~6小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的患者，醫(yī)生根據(jù)指征決定是否溶栓治療。其他治療包括對癥、使用改善腦循環(huán)藥物、神經(jīng)保護(hù)劑、控制各種危險(xiǎn)因素、防止并發(fā)癥、早期進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)。

　　神經(jīng)疾病常見癥狀

　　頭痛

　　頭痛是臨床上常見的癥狀，發(fā)病率高，病因復(fù)雜，據(jù)統(tǒng)計(jì)70%～80%的人一生中至少有過一次頭痛，有的人頭痛伴隨多年。

　　頭痛可由顱內(nèi)病變、頭顱臨近器官的病變、全身性疾病、心理疾病引起。

　　有的頭痛并不劇烈，卻可能是腦腫瘤的早期表現(xiàn);有的頭痛欲裂，卻僅是一過性的神經(jīng)性頭痛;如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，則對病人的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。故當(dāng)出現(xiàn)頭痛癥狀后，需找神經(jīng)專科醫(yī)生診治。

　　診斷頭痛常用的檢查有：頭部CT或MRI，腦電圖，腰椎穿刺，TCD，神經(jīng)心理評定等。

　　眩暈

　　眩暈即患者主觀感覺到自身或周圍景物的旋轉(zhuǎn)感可伴有惡心、嘔吐，冷汗、面色蒼白，不敢睜眼、活動(dòng)受限、平衡失調(diào)及聽覺癥狀等，俗稱：“美尼爾氏綜合征”、“眩暈綜合征”。 眩暈是一種癥狀而不是一個(gè)獨(dú)立的病，很多病可引起眩暈。

　　常見的引起眩暈的疾病有美尼爾病、良性發(fā)作性位置性眩暈(耳石癥)、前庭神經(jīng)元炎、突發(fā)性耳聾、迷路炎、椎基底動(dòng)脈供血不足、小腦或腦干的病變(如小腦出血、梗塞、腫瘤、炎癥等)、多發(fā)性硬化等。

　　對于眩暈患者來說，重要的是查明引起眩暈的原因，針對不同的病因治療。

　　醫(yī)生會根據(jù)情況選擇以下的檢查以明確眩暈的病因：腦干聽覺誘發(fā)電位、耳蝸電圖、電測聽、前庭功能檢查、頭顱CT或磁共振、經(jīng)顱多普勒(TCD)、腦電圖、心電圖等。

　　暈厥

　　暈厥是指各種原因?qū)е氯X短暫性缺血，患者出現(xiàn)突然、短暫的意識喪失和身體失控的一組臨床綜合征。暈厥發(fā)作之前可有頭暈、耳鳴、出汗、視力模糊、面色蒼白、全身不適等前驅(qū)癥狀。

　　反復(fù)發(fā)生暈厥的患者，應(yīng)在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥或蹲下，切忌堅(jiān)持站立，以免發(fā)生跌倒，造成腦外傷及骨折。