健康教育處方——神經內科健康教育

　　視頻腦電圖利用數字技術把采集的腦電進行數字化分析，形成腦電地形圖，形象、直觀，使結果更真實。而更大的優(yōu)越性在于它能記錄24-48小時的腦電資料，配以同步的視頻圖象，使我們能夠在發(fā)現病人有異常表現的時候同時看到腦電情況，對癲癇的診斷、鑒別診斷均有極大的價值，隨著視頻腦電圖的出現，檢出癲癇的陽性率較普通腦電圖明顯提高。

　　經顱多譜勒：

　　經顱多普勒簡稱TCD，是利用超聲波來檢查顱內血管血流動力學的一種技術，主要用于神經科疾病的一種無創(chuàng)傷性檢查。

　　主要用于以下情況：

　　1、各種原因引起的顱內外血管的狹窄或閉塞。

　　2、篩查閉塞性腦血管病及卒中高?；颊吣X動脈情況。

　　2、鑒別血管性頭痛、頭暈、偏癱、偏盲或偏身肢體麻木、無力、感覺障礙。

　　3、診斷顱內動靜脈畸形、顱內動脈瘤，判定其病變部位和程度，手術前后的評價。

　　4、腦血流中微栓子的監(jiān)測。

　　5、探測顱內壓增高。

　　6、間接證實腦死亡。

　　肌電/誘發(fā)電位檢查：

　　肌電圖：人體的各種活動包括心臟跳動、肌肉運動、神經傳導等都是通過生物電的形式進行的，肌電圖即是對肌肉電活動的記錄，反映肌肉本身以及神經肌肉接頭、周圍神經或神經元功能狀態(tài)。對肌肉及各種周圍神經疾病的診斷有極大幫助。包括肌電圖、神經傳導速度、重復神經刺激、H反射、F波、皮膚反射等。

　　主要用于因周圍神經及肌肉病變、損傷引起的肢體無力、癱瘓、麻木;肌肉萎縮;植物神經功能失調等。

　　誘發(fā)電位：人體的各種感覺包括視覺、聽覺、痛覺等都是通過神經通路傳到大腦后產生。誘發(fā)電位是對神經系統某一特定部位給予適宜刺激，在中樞神經系統相應部位可檢出的與刺激有相應關系的電位變化，據此了解中樞及周圍神經功能狀態(tài)。

　　VEP(視覺誘發(fā)電位)用于：偽盲、視弱、偏頭疼、視力減低、視物模糊、復視、脫髓鞘病等。

　　BAEP(腦干聽覺誘發(fā)電位)用于：頭痛及頭暈、偽聾、聽力減退、耳鳴、聽神經瘤、多發(fā)性硬化、眩暈、椎基底動脈供血不足、糖尿病、酒精中毒、腦干病變等。

　　SEP(體感誘發(fā)電位)用于：偏癱、深感覺障礙、失語、共濟失調、肢體麻木無力、脊髓病變等。

　　ERP(事件相關電位)用于：認知功能障礙、癡呆等。

　　心身疾病

　　近年來，心理障礙越來越多，很多心理疾病表現為身體不適或功能障礙，如：頭痛，頭昏，失眠，心悸，氣緊，手腳麻木，記憶力下降，精力不足，工作效率下降，愛發(fā)脾氣，高興不起來，消化不良，胃脹不適，腹瀉，嚴重節(jié)食或暴飲暴食，多汗，身體多部位無法解釋的疼痛等，反復于多科就醫(yī)而療效欠佳。其實，這些疾病主要是由于社會心理因素所導致。由于激烈的競爭和巨大壓力持續(xù)存在，病人長期處于適應不良狀態(tài)，故病情經久不愈，給病人本身和家人帶來很大的負擔與痛苦。

　　神經癥的常見癥狀：

　　1焦慮癥狀：無故緊張，坐立不安，多汗，心跳，心慌，有時有突發(fā)瀕死感，失控感。

　　2恐怖癥狀：怕與人接觸，怕空曠的場所，怕坐汽車，怕一人呆在家里。與環(huán)境不相稱的擔心害怕。

　　3強迫癥狀：腦子里反復想一些無關緊要的事情卻無法控制，反復做一些不想做的事情，如反復洗手，反復檢查門窗是否關好。等等。效率極慢，十分痛苦又不能自拔。

　　4疑病癥狀：老懷疑自己有某種嚴重的疾病，如心臟病，愛茲病，癌癥等，反復跑醫(yī)院，反復做各種檢查(如做心電圖等)，雖未發(fā)現異常，但對醫(yī)生的“無病”解釋將信將疑，長期不愈。

　　5癔病癥狀：突發(fā)氣緊，全身發(fā)麻，“意識不清”;突然情感爆發(fā);或突然變得傻傻的如小孩一樣。病前常有生氣，人際矛盾等原因。

　　6，軀體形式癥狀：有各種表現，如長期發(fā)麻，身體多部位慢性疼痛，反復檢查，均無異常發(fā)現。

　　此類疾病，統稱神經癥。常有“神經功能失調癥”之稱。原因與生物學因素或長期社會心理因素相關?？赏ㄟ^心理治療和藥物治療緩解。治療療程一般在6~9月左右。

　　抑郁癥的表現與治療

　　抑郁是一種情緒障礙，近年來在國內外均發(fā)現有明顯的高發(fā)趨勢，在普通門診約占4.8~9.2%，住院病人中約占22~23%。遺傳，神經遞質及神經內分泌異常，腦血管疾病，腫瘤，糖尿病，心血管病，社會心理因素等均可導致抑郁癥發(fā)病。

　　典型抑郁癥的主要表現：1、顯著的心境低落;2、喪失興趣或愉快感;3、自信心下降或自卑;4、無價值感和內疚感;5、感到前途暗淡;6、有自傷或自殺念頭或行動;7、睡眠障礙;8、進食障礙;9、性欲減退;10、精力下降，容易感到疲勞，活動減少;11、注意力集中困難。

　　不典型的病人可表現為：1疲乏;2喉頭及胸部縮窄感;3喂進食失常;4便秘;5體重減輕;6頭痛;7;頸背部疼痛;8胃腸癥狀;9心血管癥狀。

　　當您發(fā)現您自己也有上述一些癥狀時，可到神經內科做神經心理評測，確定是否患有抑郁癥。對于已經確定有抑郁的病人，可通過心理治療配合藥物治療來解除癥狀。

　　抑郁癥的治療分三個階段：治療期、鞏固期(此期內藥物逐漸減量)、維持期(用最小的藥量維持治療)。每個階段約為3~6個月。一般治療在3~4周開始見效，部分病人需要長期維持治療。

　　心理檢測：

　　主要應用于各型心理障礙以及正常心理進行標準化評定和診斷。幫助醫(yī)生確定診斷及選擇治療方法。主要包括：1，智力測驗2，記憶測驗 3，人格測定 4，焦慮及相關問題的評定 5，抑郁及相關問題評定6，精神病性障礙及相關問題7，孤獨的評定 8，老年心理量表 9，心理衛(wèi)生綜合評定 10，生活質量與幸福感 11，家庭功能與家庭關系評定：12，應激及相關問題 13，有關其他量表。

　　心理咨詢

　　心理咨詢是醫(yī)生與來訪者建立一種全新的關系，運用心理學的原理和方法，去尋找來訪者導致發(fā)病的潛在心理，行為或社會關系問題，并通過社會支持系統和醫(yī)—訪關系去影響和消除致病的不利因素，達到從根本上去除癥狀，促進適應，改善人格狀況的一種方法。