十二 登革熱 ：

　　登革熱(dengue fever)是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。應(yīng)做好疫情監(jiān)測，以便及時(shí)采取措施控制擴(kuò)散?；颊甙l(fā)病最初5天應(yīng)防止其受蚊類叮咬，以免傳播。典型患者只占傳染源的一小部分，所以單純隔離患者不足以制止流行。預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。應(yīng)動(dòng)員群眾實(shí)行翻盆倒罐，填堵竹、樹洞。對(duì)飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用50%馬拉硫磷、殺螟松等作超低容量噴霧，或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑。 登革熱的預(yù)防接種目前還處于研究階段，不能用于疫區(qū)。

　　臨床癥狀：

　　本病感染潛伏期為2～15天，平均5～6天，通常3～5天，發(fā)病前盡管體內(nèi)有病毒存在，而前驅(qū)癥狀卻不明顯。

　　(一)根據(jù)臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度，分為登革熱(DF)、登革出血熱 (DHF)、登革休克綜合征(DSS)三個(gè)臨床型。

　　1.登革熱 表現(xiàn)為突然起病，畏寒、迅速發(fā)熱(24～36小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱)，伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛及疲乏、惡心、嘔吐等癥狀，可出現(xiàn)出血傾向，面、頸、胸部潮紅稱“三紅征”，結(jié)膜充血、表淺淋巴結(jié)腫大、皮疹、束臂試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞和血小板減少。部分病人上述病癥不典型或表現(xiàn)輕微且病程短、痊愈快(其中有些可自愈)者為輕型登革熱。病死率極低。

　　2.登革出血熱有典型登革熱表現(xiàn)，2～4病日內(nèi)四肢、腋窩、粘膜及面部可見散在出血點(diǎn)，迅即融合成淤斑。病情進(jìn)展中有鼻腔、牙齦、消化道、泌尿道或子宮等任何一個(gè)以上器官的較大量出血，常見肝腫大，血球容積增加20%以上，血小板低于100×109 /L者。腦出血的病例也有發(fā)現(xiàn)。

　　異常嚴(yán)重出血的病例可導(dǎo)致死亡。

　　3.登革休克綜合征具有DHF表現(xiàn)的少數(shù)病人，在發(fā)熱過程中或熱退后，病情突然加重，出現(xiàn)皮膚濕冷、脈數(shù)弱、煩燥或昏迷，血壓下降出現(xiàn)休克或脈壓低于2.67Kpa(20mm汞柱以下)等危象，甚至血壓和脈搏測不出，病情兇險(xiǎn)，病死率高

　　防控措施：

　　1.到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅(qū)避藥物;

　　2.如果房間沒有空調(diào)設(shè)備，應(yīng)裝置蚊帳或防蚊網(wǎng);

　　3.使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當(dāng)?shù)姆至?

　　4.避免在“花斑蚊”出沒頻繁時(shí)段在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留;

　　5.防止積水，清除伊蚊孳生地;

　　6.盡量避免用清水養(yǎng)植植物;

　　7.對(duì)于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。把所有用過的罐子及瓶子放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)。