十五 肺結核病 ：

　　結核名稱的由來?

　　結核病是一種古老的疾病，也許有了人類不久就已有了它的存在。1973年，湖南長沙馬王堆漢墓出土的2100年前的女尸身上發(fā)現左上肺門均有結核病灶。1965年，法國學者Sylvius根據解剖了死于所謂“消耗病”或“癆病”人的尸體，發(fā)現肺臟及其它器官有顆粒狀的病變，根據其形態(tài)特征稱之為“結核”。因而，結核的名稱就此而被應用至今

　　臨床癥狀 ：

　　典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數病人病兆輕微，常無明顯癥狀，經X線健康檢查始被發(fā)現，有些病人認突然咯血表現發(fā)現，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。

　　一、全身癥狀：

　　全身毒性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病兆急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。

　　二、呼吸系統：

　　一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核，呼吸功能減慢，出現呼吸困難。

　　防控措施：

　　及早發(fā)現和治愈傳染源

　　1名傳染源平均可傳染15名健康人，傳染主要發(fā)生在未被發(fā)現的治療之前，因為傳染源在未發(fā)

　　現前沒有采取任何預防手段，與家庭成員、同事、同學等接觸密切，接觸者容易被結核菌感染。因此首先應該盡早地發(fā)現隱藏在人群中的傳染源，并予以徹底治療，才能縮短傳染源的傳染期。早發(fā)現才能做到早治療，且可選擇的藥物多，治療費用低，藥物的不良反應小，安全性大，病人容易耐受，治療可順利進行，治愈的可能性大，從而減少治療的失敗率和結核菌在社會中的傳播。肺結核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血癥狀，有的病人尚有發(fā)熱、胸痛、盜汗、乏力等癥狀，因此凡有咳嗽、咳痰2-3周或有相關癥狀者應及時就診檢查。如確診為肺結核要正規(guī)治療，完成規(guī)定療程。

　　防止結核菌的傳播

　　(1)減少結核菌播散：加強健康教育，使大家懂得結核病的危害和傳染方式，養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習慣;對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒;病人在公共場所應帶口罩，咳嗽、打噴嚏時要用手帕捂住嘴，不要面對他人大聲說話。

　　(2)減少環(huán)境中結核菌的濃度：在通風不良、較密閉的環(huán)境，如冬季家庭內、集體生活居住擁擠的群體內，結核菌容易傳播，需要定時開窗通風，日光照射也很重要。

　　(3)減少接觸傳染源：排菌肺結核病人應避免到人群擁擠、人群接觸頻繁的場所活動或工作，家庭成員中發(fā)現肺結核，除積極治療、通風換氣外，有條件的家庭，最好讓患者單獨住一間房，無條件則分床睡。

　　減少結核菌感染者的發(fā)病

　　感染結核菌后，約有10%的人可能在一生中發(fā)生結核病，主要決定于抵抗力和感染結核菌數量，降低發(fā)病風險的方法有：

　　(1)增加人體抵抗力，注意生活規(guī)律，避免長期工作過累，精神緊張;注意均衡飲食;避免偏食和為減肥造成營養(yǎng)不良;并注意適當鍛煉、運動。

　　(2)預防與結核病有關的相關疾病，如糖尿病可使結核病發(fā)生機會增加4倍，艾滋病使結核病發(fā)生機會增加30倍，其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、臟器移植、長期使用糖皮質激素等均可增加結核病的發(fā)生。

　　(3)改變不良生活習慣：①戒煙。現在已證明吸煙者患結核病高于不吸煙者，吸煙數量越大，患結核病機會越多。吸煙常引起咳嗽、咳痰而掩蓋肺結核癥狀，影響肺結核的及時發(fā)現和治療。②限酒。大量飲酒影響正常飲食規(guī)律，造成營養(yǎng)不良，抵抗力下降，同時酒可損傷肝臟，一旦患結核病可增加抗結核藥對肝臟的毒性而影響徹底治療。③應避免長期熬夜，生活不規(guī)律。