四 艾滋病 ：

　　所謂艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的簡稱，即“后天免疫缺乏癥候群”

　　艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又稱為人類免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus)，簡稱HIV。

　　人類天生具有免疫功能，當(dāng)細(xì)菌、病毒等侵入人體時(shí)，在免疫功能正常運(yùn)作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞—T4淋巴細(xì)胞，致使人體喪失抵抗能力，不能與那些對生命有威脅的病菌戰(zhàn)斗，從而使人體發(fā)生多種極為少見的、不可治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致感染者死亡!

　　HIV的傳播途徑只有三個(gè)：

　　·同HIV感染者發(fā)生無保護(hù)的性行為

　　·接受了被HIV污染的血液

　　·被感染的母親傳染給未出生的嬰兒

　　無論是同性、異性、還是兩性之間的性接觸都會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(dòng)(包括陰道性交、肛交和口交)時(shí)，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時(shí)，病毒就會(huì)趁虛而入，進(jìn)入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的危險(xiǎn)性比陰道性交的危險(xiǎn)性更大。 　　　血液傳播是感染最直接的途徑了。輸入被病毒污染的血液，使用了被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險(xiǎn)的。另外，如果與艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也會(huì)被留在針頭中的病毒所感染。

　　如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。

　　臨床癥狀

　　艾滋病的分期及癥狀：

　　從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的自然過程，臨床上將這個(gè)過程分為四期：

　　急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。

　　不是每個(gè)感染者都會(huì)完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn)，但每個(gè)疾病階段的患者在臨床上都可以見到。四個(gè)時(shí)期不同的臨床表現(xiàn)是一個(gè)漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過程。

　　1、急性感染期 窗口期也在這個(gè)時(shí)間。HIV侵襲人體后對機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。在被感染2—6周后，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。

　　2、潛伏期 感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。

　　3、艾滋病前期 潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期，有很多命名，包括“艾滋病相關(guān)綜合癥”、“淋巴結(jié)病相關(guān)綜合癥”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病”、“艾滋病前綜合癥”等。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有： A.淋巴結(jié)腫大 此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無其他全身癥狀。 B.全身癥狀 病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕 10%以上，這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋，補(bǔ)充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。 C、各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會(huì)加速病情的發(fā)展，使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬，通常是單側(cè)的，對局部治療缺乏有效的反應(yīng)，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當(dāng)常見，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。 其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多，變稀、帶有黏液?？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

　　4、典型的艾滋病期 有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn)： 嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷 發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。 發(fā)生各種惡性腫瘤。 艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。

　　確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測是否為陽性結(jié)果，所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門做檢查，千萬不要自己亂下診斷

　　防控措施

　　潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。

　　正確使用避孕套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。

　　及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險(xiǎn)。正規(guī)醫(yī)院能提供正規(guī)、保密的檢查、診斷、治療和咨詢服務(wù)，必要時(shí)可借助當(dāng)?shù)匦圆?、艾滋病熱線進(jìn)行咨詢。

　　共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。

　　避免不必要的輸血、注射、使用沒有嚴(yán)格消毒器具的不安全拔牙和美容等，使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液制品。

　　關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病并人和艾滋病病毒感染者，他們是疾病的受害者，應(yīng)該得到人道主義的同情和幫助。家庭和社會(huì)要為他們營造一個(gè)友善、理解、健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵(lì)他們采取積極的生活態(tài)度，改變危險(xiǎn)行為，配合治療，有利于提高他們的生命質(zhì)量、延長生命，也有利于艾滋病的預(yù)防和維護(hù)社會(huì)安定。

　　艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任。

　　艾滋病的預(yù)防措施:

　　1)避免與患者、疑似者及高發(fā)病率者發(fā)生性接觸;

　　2)不用未經(jīng)消毒的注射器和針頭;

　　3)不接受患者、疑似者及高發(fā)病率者獻(xiàn)血;

　　4)避免應(yīng)用境外生產(chǎn)的血液制品;

　　5)防止口、眼、鼻、粘膜與可疑感染物接觸;

　　6)對艾滋病病人的標(biāo)本、污染物、排泄物進(jìn)行徹底的終未消毒處理。

　　五 病毒性肝炎：

　　病 毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。

　　我國是個(gè)肝炎大國，病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管理傳染病的第一位，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達(dá)1.2億。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時(shí)的治療，將會(huì)發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重危害人類健康。只有采取以切斷傳播途徑為主的綜合防治措施，做好易感人群的保護(hù)，才能減少疾病發(fā)生。

　　甲型病毒性肝炎臨床癥狀

　　典型病例發(fā)病初期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸，小便深黃，大便灰白，皮膚鞏膜黃染，肝脾腫大，體溫升高，甲肝病人還可出現(xiàn)腹瀉，肌肉疼痛，咽炎等。

　　乙型病毒性肝炎臨床癥狀

　　乙型肝炎起病隱匿，主要癥狀為全身乏力、疲乏、厭食、腹部不適、少數(shù)病人有惡心、嘔吐癥狀，無黃疸或輕度黃疸，檢查可發(fā)現(xiàn)肝腫大，壓痛、脾腫大、少數(shù)病人有肝區(qū)疼痛。

　　防控措施

　　一、乙肝是一種危害大的嚴(yán)重傳染病，但可以通過接種乙肝疫苗和其它措施預(yù)防。

　　二、乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會(huì)傳播乙肝病毒。

　　三、新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵。新生兒出生后要及時(shí)并全程接種三針乙肝疫苗。

　　四、新生兒乙肝疫苗接種已經(jīng)納入國家免疫規(guī)劃管理，免費(fèi)接種。

　　五、推廣新生兒以外重點(diǎn)高危人群接種乙肝疫苗。

　　六、避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴(yán)格消毒的器具，杜絕醫(yī)源性傳播。

　　七、乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，可以正常學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活。

　　八、目前，乙肝病毒感染尚無理想的特異性治療藥物，醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉(zhuǎn)陰”“根治”等難題。

　　九、乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期接受醫(yī)學(xué)觀察和隨訪。乙肝患者要規(guī)范治療、定期檢查。

　　十、乙肝威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，影響著社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定。預(yù)防乙肝是全社會(huì)的責(zé)任。

　　六 脊髓灰質(zhì)炎 ：

　　脊髓灰質(zhì)炎又叫小兒麻痹癥，是由于小孩的脊髓、脊神經(jīng)受病毒感染后而引起的疾病，是一種嚴(yán)重的傳染性疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多數(shù)小孩患病后會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形，結(jié)果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行

　　脊灰是少數(shù)能被消滅的疾病之一，這是因?yàn)榧够也《緝H感染人、有有效疫苗、免疫能終生持續(xù)存在、沒有慢性病毒攜帶者、沒有動(dòng)物或昆蟲宿主、脊灰病毒僅在環(huán)境生存非常短的時(shí)間，一旦病毒離開人體宿主如通過免疫它將很快死去。當(dāng)常規(guī)免疫覆蓋率增加，野病毒的循環(huán)被局限但不會(huì)很快一起停止，如制定的目標(biāo)是消滅而不是控制時(shí)，就需進(jìn)一步采取措施。

　　世界衛(wèi)生組織推薦常規(guī)免疫、群眾運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測、掃蕩式接種等四大消滅脊灰策略，尤為突出的是為強(qiáng)化免疫而采取群眾運(yùn)動(dòng)形式——國家免疫日。國家免疫日是為了補(bǔ)充及完善，而不是代替，常規(guī)免疫而采取的措施。其目的是通過免疫高危險(xiǎn)年齡組通常0-4歲的每個(gè)兒童盡可能快地阻斷野毒株循環(huán)。在脊灰地方性流行的國家，通常包括一年兩輪的國家免疫日(隔一個(gè)月)，持續(xù)至少三年的期限，達(dá)到捕捉未免疫或僅部分免疫保護(hù)的兒童、提高已免疫兒童的免疫水平。這樣，最敏感年齡組的每個(gè)兒童同時(shí)得到保護(hù)，也就立即剝奪病毒的生存。1995年，幾乎一半的世界小于5歲兒童約3億兒童在國家免疫日期間被免疫。1996年，超過 4億兒童在國家免疫日中被免疫，幾乎占5歲下世界兒童的2/3。在中國，1993年12月江澤民總書記給兒童喂服脊灰糖丸拉開了國家免疫日的序幕，僅 1993年12月1輪就有8200多萬兒童得到免疫，報(bào)告病例也從1990年超過5000例降至1996年的3例而且均為其它國家輸入病例。

　　臨床癥狀

　　臨床表現(xiàn)：病毒由口進(jìn)入胃腸道，潛伏期為3-35天，一般7-14天。感染脊灰病毒后有下列幾種表現(xiàn)：

　　1.無癥狀性感染:表現(xiàn)有輕度疲倦或無任何癥狀，這占脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后的大多數(shù)。

　　2.頓挫型(流產(chǎn)型)脊髓灰質(zhì)炎:病人只有輕度發(fā)熱、疲倦、嗜睡或伴以頭痛、惡心、嘔吐、便秘、咽痛等一般癥狀。病人在數(shù)天內(nèi)可完全恢復(fù),這類病人不易正確診斷。

　　3.無菌性腦膜炎(非癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎)：開始的癥狀與頓挫型相似,繼之或痊愈數(shù)日，或好轉(zhuǎn)數(shù)日或相繼出現(xiàn)背痛,頸部強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。病日持續(xù) 2～10天，一般預(yù)后良好。病人腦脊液壓力正?；蛏愿?，淋巴細(xì)胞稍有增加,總細(xì)胞數(shù)在10～500/ml，蛋白質(zhì)濃度稍有升高或正常,糖含量在正常范圍。由脊灰病毒引起的無菌性腦膜炎與因其他腸道病毒引起的無菌性腦膜炎，需以特異性血清學(xué)或病毒學(xué)檢測才能鑒別。

　　4.癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎:脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后僅1%或更少的感染者發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎，部分病人可以發(fā)現(xiàn)有雙相的病程，即開始出現(xiàn)發(fā)熱等一般輕度癥狀，數(shù)日后癥狀消失,以后又出現(xiàn)麻痹。主要是由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損害而出現(xiàn)肌肉松弛性癱瘓，表現(xiàn)可單側(cè)或雙側(cè),下肢或上肢肌肉無力,癱瘓,肢體溫度低于正常。如病毒侵襲腦干則可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)或非癱瘓性肌肉疼痛。肌肉癱瘓?jiān)陂_始幾天內(nèi)發(fā)展很快,繼之停留在這一水平,恢復(fù)較慢,需要6個(gè)月或更長時(shí)間,相當(dāng)多數(shù)留下跛行的后遺癥。

　　防控措施

　　目前對這種疾病還沒有有效的治療方法,但可通過使用疫苗進(jìn)行預(yù)防。