二十 新生兒破傷風 ：

　　新生兒破傷風又稱"四六風"、"臍風"、"七日風"等，是由于破傷風桿菌自臍部侵入而引起的一種感染性疾病。發(fā)病的主要原因是接生時用未經嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風桿菌自臍部侵入所致。

　　臨床表現(xiàn)：

　　新生兒破傷風，芽孢一般由臍帶的創(chuàng)口進入，偶可由外部傷口進入，最早可在出生后2天，最晚可在生后14天以上發(fā)病。但潛伏期一般為5-7天，所以俗稱“四六風”或“七日風”。

　　新生兒破傷風早期癥狀可有牙關緊閉，吸乳困難，繼之面肌痙攣呈苦笑面容。四肢肌肉陣發(fā)性強直性痙攣，腹直肌痙攣強直如板狀，頸項強直呈角弓反張。呼吸肌、喉肌痙攣可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。

　　此病是完全可以預防的。

　　1、孕婦應接受破傷風免疫注射。

　　2、分娩時應采用新法科學接生。

　　在接生時嚴格無菌操作，注意臍帶端的清潔處理，是預防本病的根本措施。若遇急產而來不及使用消毒接生包，可將剪刀在火上燒紅后使用，并把臍帶殘端多留4-5厘米，并在24小時之內按嚴格消毒操作將臍帶遠端再剪去一段，重新消毒結扎。其近端用1：4000高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫溶液清洗，再涂以 2.5%碘酒。同時，給新生兒肌肉注射破傷風抗毒素和青霉素，可以預防感染。

　　防控措施：

　　新生兒破傷風的病死率很高，因此，必須做好預防。最重要的措施，就是實行新法接生，接生時要求嚴格消毒，接生人員的手、接生用具以及產婦外陰部都要經過嚴格消毒，一旦接生時未嚴格消毒，須在24小時內將患兒臍帶遠端剪去一段，并重新結扎，消毒臍蒂處，同時肌注TAT1500—3000IU，或注射破傷風毒素75—250U。

　　新生兒出生后，臍帶必須嚴格處理，目前已在開展的給孕婦注射破傷風類毒素的方法能有效地預防新生兒破傷風的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風患兒就應迅速送醫(yī)院診治。嚴格執(zhí)行新法接生完全可預防本病。