我國的法定傳染病有哪些?

　　《傳染病防治法》將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴(yán)重的39種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其危害程度，分為甲、乙、丙三類：

　　甲類傳染病(2類)是指：鼠疫、霍亂。

　　乙類傳染病(25類)是指：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、高致病性禽流感和傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感。

　　丙類傳染病(12類)是指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2008年5月2日新增手足口病為丙類傳染病。

　　一 鼠疫 ：

　　鼠疫(plague) 是由嚙齒動物和蚤把鼠疫桿菌傳給人和動物的一種特殊的人獸共患病,其開始的癥狀與體征是無特征性的發(fā)熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛,常見的是最早被蚤叮咬的地方其相關(guān)的淋巴結(jié)出現(xiàn)淋巴腺炎,這就是腺鼠疫,其90%發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié),少數(shù)發(fā)生在腋下或頸部,受害的淋巴結(jié)腫脹、紅腫、變軟、化膿,發(fā)熱是最常見的。

　　鼠疫的發(fā)病有明顯的季節(jié)性,南方的鼠疫(主要是腺鼠疫) 多發(fā)生在春夏季節(jié),青藏高原等地區(qū)的鼠疫(主要是肺鼠疫) 多發(fā)生于夏秋季節(jié)。

　　鼠疫的傳播途徑主要有三種：1.經(jīng)鼠蚤傳播　鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑,　嚙齒動物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主 要傳播方式。

　　主要的媒介是印鼠客蚤(xenopsylla cheopis) 等10 余種蚤類。2.經(jīng)皮膚傳播　剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染。3.經(jīng)呼吸道飛沫傳播　肺鼠疫病人是通過呼吸、談話、咳嗽等,借飛沫形成“人-人”的方式傳播,并可造成人間鼠疫的大流行。一般情況下,腺鼠疫并不造成對周圍的威脅。

　　日常的預(yù)防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬、直接接觸被感染的組織或者暴露于肺鼠疫病人的可能性。通過使用殺蟲劑和驅(qū)避劑 避免蚤的叮咬。在農(nóng)村避免處理老鼠。實(shí)行“三報三不”制度,　鼠疫“三報”是指:報告病死鼠、報告疑似鼠疫病人、報告不明原因的高熱病人和急死病人。鼠疫 “三不”是指:不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫

　　臨床癥狀

　　鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個別病例可達(dá) 到9天。

　　(一) 全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

　　(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

　　1.腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。

　　2.肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，

　　而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險因

　　素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

　　吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與

　　臨床表現(xiàn)不符。

　　3.敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處

　　入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過機(jī)體的免疫系統(tǒng)而

　　直接進(jìn)入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，

　　如治療不及時會迅速死亡。

　　4.其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、

　　皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等

　　防控措施

　　(一)預(yù)防措施

　　1. 健康教育：是預(yù)防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，

　　以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對人類的危害，懂得預(yù)防鼠疫的知識。

　　2.免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭

　　州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前1-2個月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。

　　預(yù)防接種的范圍：a.在發(fā)現(xiàn)人間或動物間鼠疫的地區(qū)，人群進(jìn)行普遍接種。

　　b.進(jìn)入鼠疫動物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個月內(nèi)完成預(yù)防接

　　種。

　　c.從事鼠疫強(qiáng)毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。

　　禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

　　b.患急性傳染病者。

　　c.嚴(yán)重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

　　d.妊娠前6個月及哺乳期、月經(jīng)期。

　　e.體質(zhì)極度衰弱者。

　　f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

　　(二) 疫情報告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時，都應(yīng)及時向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告。疫情報告程序：縣(市、旗)衛(wèi)生防疫機(jī)關(guān)判定鼠疫病人或動物鼠疫疫情后，填寫疫情報告卡，迅速上報上級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，縣衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)收到疫情報告卡片后，立即轉(zhuǎn)報上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接到材料后，在24小時內(nèi)作出預(yù)報，在96小時內(nèi)做出最初診斷。