(三) 疫區(qū)處理：

　　1.人間疫區(qū)處理;有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能

　　排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開本地者，應(yīng)通報追蹤，就地隔離留驗。在大小隔離圈內(nèi)對鼠疫患者所用的各種物品均應(yīng)進(jìn)行徹底消毒和最后的處理(化學(xué)、高溫、高壓)，尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對周圍環(huán)境進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無新發(fā)病人，可解除隔離。

　　2.動物間疫區(qū)處理：在動物鼠疫流行區(qū)包括血清學(xué)陽性的現(xiàn)疫流行區(qū)進(jìn)

　　行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，對直接接觸者限制外出，監(jiān)視九天。在當(dāng)年有鼠疫動物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識，防止人間鼠疫的發(fā)生。

　　二 霍亂：

　　霍亂是由O1 血清群和O139 血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,19 世紀(jì)初至今已引起7 次世界性大流行。進(jìn)入90 年代后,隨著O139 的出現(xiàn),全球霍亂流行趨勢更趨嚴(yán)峻。防控措施：(1) 堅持積極防治、綜合措施的基本要求。是以切斷傳播途徑、特別是水與食物為主導(dǎo)的綜合性防制措施。(2) 堅持標(biāo)本兼治、治本為主的戰(zhàn)略指導(dǎo)思想。治標(biāo),一般是指臨時性應(yīng)急措施,治本措施,則指從根本上解決霍亂問題的永久性措施, 主要包括兩方面內(nèi)容: 一是“三管一滅”(管水、管糞、管飲食、滅蠅) ; 二是加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育、提高廣大人民群眾的衛(wèi)生防病意識。(3)加強(qiáng)流動人口的衛(wèi)生管理。 (4) 建立、健全各級各類腹瀉病門診, 及時發(fā)現(xiàn)和處理霍亂患者。使當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的霍亂病例能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告和就地處理。(5) 設(shè)立有一定代表性的霍亂監(jiān)測點,有計劃地定時、定點、定量地開展對腹瀉病人、外環(huán)境和食品的監(jiān)測工作并及時反饋信息, 指導(dǎo)防治。(6) 在疫點處理上遵循“早、小、嚴(yán)、實”的原則。(7) 不斷完善和強(qiáng)化國境衛(wèi)生檢疫,嚴(yán)防霍亂自國門傳入或傳出。(8) 鼓勵與防治實踐密切相關(guān)的科學(xué)研究, 如靈敏、快速且易于在現(xiàn)場使用的實驗診斷技術(shù)、高效安全的口服減毒活菌苗或滅活菌苗、病原體變異與越冬方式、地方性成因及有關(guān)本病的諸多流行規(guī)律等。

　　臨床癥狀

　　霍亂病程中，潛伏期可從數(shù)小時至5天，一般為1～2日。根據(jù)病情程度可分為輕、中、重三型，一般輕型多，重型少。輕型病例起病較緩，大多數(shù)患者僅有輕度腹瀉，極少數(shù)伴有嘔吐，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個別帶粘液或血性。一般無發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀，少數(shù)有腹部隱痛。中、重型患者起病突然，多以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，多無腹痛，亦無里急后重，少數(shù)有腹部隱痛或腹部飽賬感，個別可有陣發(fā)性絞痛。每日大便十?dāng)?shù)次或更多，一些重型患者糞便從肛門可直流而出，無法計數(shù)。大便性狀初為稀便，后即為水樣便，以黃水樣或清水樣為多見，少數(shù)為米泔樣或洗肉水樣。大便鏡檢無膿細(xì)胞。有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘渣，繼為水樣。一般無發(fā)熱，少數(shù)可有低熱，兒童發(fā)熱較成人多見。

　　防控措施

　　(一)預(yù)防措施：

　　1. 健康教育：要大力加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　2. 免疫接種：目前尚無理想的、保護(hù)效果較好和保護(hù)持續(xù)時間較長的霍亂菌苗，因此不提倡使用過去沿用的霍亂疫苗用于霍亂的預(yù)防。

　　3. 加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生：要加快城鄉(xiāng)自來水建設(shè)。在一時達(dá)不到要求的地區(qū)，必須保護(hù)水源，改善飲用水條件，實行飲水消毒。

　　4. 抓好飲食衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，特別要加強(qiáng)對飲食行業(yè)(包括餐廳、個體飲食店、攤等)、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。

　　(二)病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理

　　1. 隔離：對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。

　　2. 疫情報告：責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時，城鎮(zhèn)于6 h內(nèi)，農(nóng)村于12 h內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告，并同時報出傳染病卡。

　　3. 消毒：對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水進(jìn)行隨時消毒，當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進(jìn)行終末消毒。

　　4. 檢疫：對疫點內(nèi)所有人員和密切接觸者，自開始處理之日起每日驗便一次，第一次采便應(yīng)在服用抗菌藥物前進(jìn)行。停服抗菌藥物后連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除檢疫。

　　5. 病家和密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物，連服2天。