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我國(guó)的法定傳染病有哪些?(6)

  從世界范圍內(nèi)禽流感發(fā)生的情況來看,禽流感的傳播、發(fā)生、發(fā)展存在不確定性。因此,從目前的情況看,禽流感的發(fā)生、發(fā)展沒有明顯的規(guī)律性。

  防控措施

  1.嚴(yán)格進(jìn)行引種檢疫,防止AI傳入。引種時(shí)要認(rèn)真調(diào)查當(dāng)?shù)谹I發(fā)生和防制情況,并對(duì)要引種雞群進(jìn)行AI的血清學(xué)檢查,引進(jìn)后進(jìn)行隔離觀察,確認(rèn)健康后方可進(jìn)場(chǎng)。

  2.養(yǎng)雞場(chǎng)不要飼養(yǎng)其他禽類及野鳥,因?yàn)樗鼈兛赡艹蔀榍萘鞲胁《镜臄y帶者和傳播者。

  3.加強(qiáng)衛(wèi)生消毒措施,減少病毒感染和傳播。疑似本病發(fā)生時(shí)立即隔離、封鎖并采集病料送有關(guān)化驗(yàn)室進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)毒株感染時(shí)立即采取嚴(yán)格處理措施?;镜姆结槻呗允牵涸缙谠\斷,劃分疫區(qū),嚴(yán)格封鎖;捕殺感染強(qiáng)毒株的所有禽類;對(duì)疫區(qū)內(nèi)可能受到強(qiáng)毒污染的場(chǎng)地進(jìn)行徹底消毒,防止疫情擴(kuò)散。

  4.由于AI亞型眾多,變異性強(qiáng),給該病免疫帶來困難。盡管如此,有些國(guó)家研制了滅活疫苗或弱毒疫苗并開始試用,如美國(guó)在特定區(qū)域經(jīng)政府批準(zhǔn)可以用疫苗免疫。疫苗主要是利用毒力強(qiáng)的H5和H7亞型制成滅活疫苗。最近,墨西哥政府也批準(zhǔn)采用疫苗進(jìn)行免疫,收到一定效果,現(xiàn)已研制出針對(duì)四種血清亞型的AIV疫苗。

  5.開展禽流感普查和監(jiān)測(cè)也是防制禽流感的重要手段,通過普查監(jiān)測(cè),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)AI陽性雞并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控和捕殺。同時(shí)加強(qiáng)雞舍和環(huán)境的消毒,以防止病毒感染的蔓延,特別是防止低毒力毒株在雞群中反復(fù)繼代繁殖而發(fā)生毒力變強(qiáng)。

  八 麻疹 :

  麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病,約90%發(fā)生在6個(gè)月至5歲的未接種過麻疹疫苗的小兒,一年四季均可發(fā)生,但以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征;傳染性極強(qiáng),在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。

  麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中,具有較強(qiáng)的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染,通過第三者或衣物間

  接傳染的可能性較小。因此出疹前后5天內(nèi)為本病的傳染期。沒有患過麻疹的,不論男女老幼皆易受到傳染。6個(gè)月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹,新生兒也能發(fā)病。患病后大多能獲得終身免疫,個(gè)別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在8~14天左右,少者可短到6天,接受過免疫注射者可延長(zhǎng)至3~4周。

  由于計(jì)劃免疫的開展,目前相當(dāng)一部分麻疹患者的臨床表現(xiàn)變得不十分典型,易與風(fēng)疹、幼兒急診、病毒疹、蕁麻疹以及水痘、濕疹、猩紅熱、藥物疹等混淆,應(yīng)注意鑒別診斷。

  臨床癥狀

  由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用,使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。

  (一)典型麻疹(classic measles) 有潛伏期,前驅(qū)期,出疹期和恢復(fù)期,典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期:平均為10-14天。前驅(qū)期:2-4天,發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等,此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn),稱柯氏斑,是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期:多在發(fā)熱4-5天后出現(xiàn),持續(xù)2-5日不等,皮疹為玫瑰色丘疹,自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底,出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰,皮疹出齊后體溫開始下降。恢復(fù)期:皮疹色變暗,有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥,病情自愈。

  (二)麻疹并發(fā)癥 肺炎,以巨細(xì)胞肺炎為主,中耳炎、喉炎、結(jié)核、胃腸道、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等也可被波及。孕婦患麻疹可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒先天感染。

  (三)輕型麻疹(mild measles) 臨床癥狀為一過性低熱,輕度卡他及少量皮疹,全身狀況良好。機(jī)理為接種麻疹疫苗后產(chǎn)生的抗體隨時(shí)間的推移而下降,已不能完全抵御麻疹病毒的侵襲,但仍保留一定的抗病能力,因此病毒在體內(nèi)只能有限繁殖。

  (四)異型麻疹( atypical measles) 典型癥狀是持續(xù)高熱,不典型皮疹,伴有四肢浮腫,全身疼痛等,經(jīng)常伴有嚴(yán)重的肺炎。其主要發(fā)病機(jī)理為接種滅活疫苗后,不產(chǎn)生呼吸道局部免疫和抗F蛋白抗體,當(dāng)再遇到野病毒時(shí),H為再次免疫反映,HI抗體產(chǎn)生早滴度高。導(dǎo)致麻疹病毒細(xì)胞到細(xì)胞擴(kuò)散,與體內(nèi)HI抗體形成抗原抗體復(fù)合物,這種復(fù)合物在血管壁沉積后激活補(bǔ)體系統(tǒng),生成過敏毒素,造成一系列組織病理損害。

  (五)急性麻疹后腦炎(post infectious measles encephalitis) 發(fā)病率約為麻疹病人的千分之一,絕大多數(shù)為未接種麻疹疫苗者。病死率約為15%,病程1-2周,腦脊液和血中可查到麻疹I(lǐng)gM抗體。存活者有輕重不等的后遺癥,患者免疫功能正常。自從麻疹疫苗使用以來,麻疹病人年齡明顯后移,而急性麻疹后腦炎的發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而升高的趨勢(shì)。

  (六)麻疹包涵體腦炎(measles inclusion body encephalitis) 多見于細(xì)胞免疫功能缺陷的病人,疾病呈急性或亞急性過程,腦脊液中有麻疹抗體。

  (七)亞急性硬化性全腦炎(subacute sclerosing panencephalitis virus,SSPE)是一種大腦慢性進(jìn)行性病變的疾病。大多在患麻疹2-17年后發(fā)病,患者多為少年兒童。臨床表現(xiàn)進(jìn)行性智能降低,癡呆,肌陣攣,癲癬,晚期昏迷,患者于發(fā)病后1-3年內(nèi)死亡。發(fā)病率一般在十萬至百萬分之一。

  

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