防控措施

　　1、現(xiàn)在還沒有特效的藥物治療麻疹，流行時(shí)給予兒童高劑量的維生素A(400，000IU)能明顯降低麻疹患者病死率，但不能防止發(fā)病。臨床上主要是對癥治療，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。

　　2、接種疫苗是最有些的措施。

　　九 流行性出血熱：

　　流行性出血熱(EHF)是一種經(jīng)鼠傳播的嚴(yán)重危害人類健康的自然疫源性疾病,是天津市重點(diǎn)防治的傳染病之一。在我國主要由鼠攜帶本病毒，其他動物包括貓、豬、狗、象、家兔也可攜帶。

　　流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒(流行性出血熱病毒又名漢坦病毒)引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。

　　出血熱的主要傳染源是老鼠。目前認(rèn)為有以下途徑可引起出血熱傳播：⒈呼吸道。含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。⒉消化道。進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔粘膜及胃腸粘膜感染。⒊接觸傳播。被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、粘膜接觸。⒋ 母嬰傳播。孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。⒌蟲媒傳播。對病人應(yīng)實(shí)行“四早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療，就近治療，減少搬運(yùn)。預(yù)防出血熱的根本措施是滅鼠。據(jù)調(diào)查，鼠密度在5%以下，可控制出血熱流行;鼠密度在1%左右，就能控制出血熱發(fā)病。因此，在疫區(qū)應(yīng)大面積投放鼠藥，采取各種辦法開展滅鼠活動;搞好環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，清除垃圾，消滅老鼠的棲息場所;做好食品保管工作，嚴(yán)防鼠類污染食物;做好個(gè)人防護(hù)，切忌玩鼠，被打死的老鼠要燒掉或埋掉;不要在野外草地睡覺。出血熱病毒對一般消毒劑十分敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸1分鐘即可殺滅，因此飲用水應(yīng)煮沸，剩菜剩飯應(yīng)加熱。

　　臨床癥狀:

　　潛伏期4-46日，一般7-14日，以2周多見。典型病例病程中有發(fā)熱期，低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，重型患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間互相重疊。

　　主要依靠臨床特征性癥狀和體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，參考流行病學(xué)史進(jìn)行診斷。臨床特征包括早期3種主要表現(xiàn)和病程的5期經(jīng)過。前者為發(fā)熱中毒癥狀，充血、出血、外滲征和腎損害。后者為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期、發(fā)熱期應(yīng)與上呼吸道感染，敗血癥，急性胃腸炎和菌痢等鑒別。休克期應(yīng)與其他感染性休克不典型者可以越期或前三期重疊。患者熱退后癥狀反而加重，是與其他感染性疾病不同的特點(diǎn)，有助與診斷。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)在第3病日后逐漸升高可達(dá)15-30×109/L,少數(shù)患者可達(dá)50-100×109/L。隨后，淋巴細(xì)胞增多。發(fā)熱后期和低血壓期血紅蛋白和紅細(xì)胞明顯升高。血小板從第2病日開始減少，并可見異型血小板。②尿常規(guī)檢查：病程第2天可出現(xiàn)蛋白尿，第4-6病日尿蛋白常為+++-++++。尿沉滓中可發(fā)現(xiàn)融合細(xì)胞，此細(xì)胞中可檢測到漢坦病毒抗原。尿鏡檢尚可發(fā)現(xiàn)管型和紅細(xì)胞③血液生化檢查：血BUN和CR多數(shù)患者在低血壓休克期開始上升，上升發(fā)熱期開始升高。發(fā)熱期血?dú)夥治鲆院粑詨A中毒多見。休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。血鈉、氯、鈣在本病各期中多數(shù)降低，而血鉀在發(fā)熱期和休克期降低，少尿期升高，多尿期又降低。④凝血功能檢查：發(fā)熱期開始血小板減少，期粘附、凝聚和釋放功能降低。若出現(xiàn)DIC，血小板常在50×109/L。⑤免疫學(xué)檢查：用免疫熒光發(fā)可在早期病人的血清及周圍學(xué)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及尿沉渣細(xì)胞均可檢出漢坦病毒抗原。用免疫熒光、ELISA等在患者血清中可檢測到漢坦病毒特異的IGM和IGG抗體。

　　鑒別診斷 發(fā)熱期應(yīng)與上呼吸道感染，敗血癥，急性胃腸炎和菌痢等鑒別。休克期應(yīng)與其他感染性休克鑒別。少尿期則與急性腎炎及其他原因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。出血明顯者需考慮與消化性潰瘍出血，血小板減少性紫癲和其他原因所致DIC鑒別。以ARDS為主要表現(xiàn)者應(yīng)注意與其他病因引起者區(qū)別。腹痛為主者應(yīng)與外科急腹癥鑒別。

　　防控措施：

　　創(chuàng)建衛(wèi)生城區(qū),大力開展防鼠、滅鼠工作